استامینوفن 300 و کدئین 20
قرصهای سفید رنگ خط دار استامینوفن-کدئین حاوی 300 میلیگرم استامینوفن و 20 میلیگرم کدئین
استامینوفن: سنتز پروستاگلاندینها در سیستم عصبی مرکزی را مهار کرده و تولید محیطی ایمپالس درد را مهار میکند؛ با مهار مرکز تنظیم دمای هیپوتالاموس اثر ضد تبی ایفا میکند.
کدئین: به رسپتورهای اپیوئیدی در CNS متصل شده و باعث مهار مسیرهای درد بالارو میشود، با اثر مرکزی بر مدولا درک و پاسخ به درد را تغییر می دهد و سرکوب کلی CNS ایجاد میکند.
فارماکوکینتیک: جذب استامینوفن بصورت کامل و کدیین درحدو 50 % می باشد.شروع اثر بین نیم تا یک ساعت می باشد.
کدئین: از طریق UGT2B7 و UGT2B4 کبدی به codeine-6-glucuronide تبدیل میشود، 10% کدئین در کبد توسط CYP2D6 به مورفین متابولیزه می شود که افینیتی بالاتری به رسپتورهای اپیوئیدی دارد؛ همچنین توسط CYP3A4 به norcodeine متابولیزه میشود.
استامینوفن: توسط سیستمهای آنزیمی میکروزومال کبدی متابولیزه میشود؛ 80-85% با glucuronic acid و کمی از آن با sulfuric acid و Cysteine کانژوگه می شود، 4% توسط CYP450 به متابولیت سمّی (NAPQI) متابولیزه میشود که با کانژوگاسیون با گلوتاتیون سمزدایی میگردد؛ دوزهای بالا ممکن است مقدار گلوتاتیون ثابت موجود در بدن را تمام کند و باعث تجمع NAPQI شود.
ضد تب و سرفه
بهبود دردهای خفیف تا نسبتا شدید
مقدار مصرف هر دارو را پزشک مشخص مینماید. اما مقدار مصرف معمول دارو به شرح ذیل است:
* بزرگسالان: 1 یا 2 قرص هر 4 ساعت
* کودکان: توسط پزشک مشخص می گردد
ایمنی ترکیب استامینوفن و کدئین در طول بارداری مشخص نشده است و با توجه به احتمال نارسایی تنفسی و ناهنجاری های قلب، باید در طول بارداری از مصرف آن اجتناب شود.
این دارو در طول دوران شیردهی منع مصرف دارد
مصرف همزمان استامینوفن کدئیندار با دیگر داروهای سرکوبکننده سیستم عصبی مرکزی (مانند آنتی هیستامینها، باربیتوراتها، آرامبخشهای عضلانی و…) یا با داروهای ضدافسردگی سه حلقهای میتواند باعث خواب آلودگی شدید شود.
- مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAO) در مدت 14 روز مصرف این دارو میتواند منجر به عوارض جانبی شدید و غیرقابل پیشبینی شود.
- مصرف طولانی مدت و مقادیر بالای استامینوفن میتواند اثرات داروهای ضدانعقاد مانند وارفارین و هپارین را افزایش دهد، ترکیب این داروها به این طریق، ممکن است منجر به خونریزی شود.
- داروهای ضد غش و باربیتوراتها ممکن است باعث افزایش اثرات سمی استامینوفن بر کبد شوند.
-در صورتی که داروهای دیگری مصرف میکنید و بویژه اگر با موارد زیر مواجه شدید حتما پزشک خود را مطلع سازید: در صورت مشاهده هرگونه واکنش آلرژیک یا غیرعادی پس از مصرف هر دارو به ویژه استامینوفن ساده یا کدئین و یا سایر مخدرها مانند هیدروکدون، هیدرومورفون، مپریدین، متادون، مورفین، اکسی کدون و پروپوکسی فن.
اين دارو براي درمان بيماري فعلي شما تجويز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و يا توصيه به ديگران جدا خودداري نماييد. این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود، لذا ضمن درمان از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارد اجتناب کنید.
در صورت مصرف همزمان با سایر ضد دردهای اپیوئیدی یا استامینوفن احتیاط شود.
از مصرف همزمان با الکل، سایر تضعیف کنندههای سیستم اعصاب مرکزی، مهارکنندههای منوآمینو اکسیداز، ضد افسردگیهای سهحلقهای اجتناب شود (مگر اینکه با تجویز پزشک باشد.). در صورت ایجاد سرگیجه و یا خواب آلودگی احتیاط شود.
در صورت داشتن سایر مشکلات پزشکی به ویژه الکلیسم، اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک یا مسمومیت، آسم یا سایر اختلالات تنفسی، بیماری کبد، هپاتیت ویروسی و التهاب شدید روده با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
به دلیل خطر افزایش دوز و احتمال وابستگی به ضددرد های اپیوئیدی دارو بیش از مقدار تجویز شده مصرف نشود، همچنین در مصرف طولانی مدت و دوز بالای استامینوفن احتمال آسیب کبدی وجود دارد. در صورت مصرف طولانی مدت، قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت نمایید. ممکن است جهت جلوگیری از علائم محرومیت نیاز به کاهش تدریجی دوز دارو باشد.
کودکان زیر 2 سال و سالمندان نسبت به مصرف اپیوئیدها به ویژه ضعف تنفسی حساستر هستند.
1- حساسیت به هر یک از مواد تشکیل دهنده ی فرآورده
2- در تمام کودکان (زیر18 سال) مبتلا به سندرم آپنه انسدادی که به علت افزایش خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی و تهدید کننده زندگی، تحت عمل جراحی مغز و اعصاب و یا آدنویدکتومی قرار می گیرند.
3- افرادی با نارسایی کبدی و نقص آنزیمی CYP2D6
هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است باعث بروز بعضی عوارض ناخواسته نیز شود. اگر چه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود در صورت بروز عوارض زیر با پزشک یا داروساز مشورت نمایید.
شایع: سرگیجه، خواب آلودگی، کوتاهی نفس، تهوع و استفراغ سایر
عوارض: واکنش های حساسیتی، آگرانولوسیتوز، یوفو ترومبوسیتوپنی، در مقادیر بالا، کدئین دارای عوارضی مشابه مورفین مثل ضعف تنفسی میباشد.
جهت کاهش عوارض گوارشی، این فرآورده را با غذا یا شیر مصرف کنید.
در صورتی که این دارو در آغاز درد مصرف شود بهتر و سریعتر عمل میکند پس منتظر نمانید مدتی از شروع درد بگذرد و شدیدتر شود. اگر این دارو را بهصورت یک برنامه منظم و نسخه تجویز شده پزشک مصرف میکنید، سر ساعت مقدار توصیه شده را دریافت نمایید. البته گاهی به زمان مصرف قرص بعدی نزدیک میشوید، در این شرایط هرگز دو برابر مقدار تجویز شده را مصرف نکنید.
لاکتوز، میکروکریستال سلولز، پلی وینیل پیرولیدون، نشاسته، سدیم استارچ گلیکولات، منیزیم استئارات. استئارات
-دارو را در دماي کمتر از 30 درجه سانتيگراد، دور از نور و رطوبت درون بستهبندی ارايه شده نگهداري کنيد.
-دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنيد.